Otravy houbami · Toxiny
Otrava muskarinem — vláknice, strmělky a další parasympatomimetické houby
Muskarin je parasympatomimetický alkaloid — váže se na muskarinové receptory a vyvolává syndrom „SLUDGE" (slzení, slinění, močení, defekace, gastrointestinální upset, zvracení). Léčba: atropin.
Klinický profil
- Latence
- 15 minut – 2 hodiny
- Závažnost
- Těžká otrava
- Mortalita
- Méně než 5 % při neléčeném průběhu (smrtelné dávky vzácné). S atropinovou léčbou prakticky 0 %.
Muskarin je alkaloid, který se váže na muskarinové cholinergní receptory v parasympatickém nervovém systému. Účinek nastupuje rychle (15–120 minut po jídle) a klinický obraz se nazývá SLUDGE syndrom: Salivace, Lakrimace (slzení), Urinace, Defekace, Gastrointestinální upset, Emesis (zvracení).
Hlavní zdroje v ČR jsou drobné lupenovité houby z rodu Inocybe (vláknice — vláknice zemní, vláknice ostnitá, několik desítek druhů) a některé Clitocybe (strmělky — strmělka mléčná, Clitocybe dealbata). Pozor — některé čirůvkovité druhy (zaměnitelné s čirůvkou fialovou nebo čirůvkou májovkou) také obsahují muskarin.
Otrava nemá dlouhou latenci jako amatoxin, takže pacient typicky příchází na pohotovost s jasnými symptomy. Léčba je standardizovaná a vysoce úspěšná — antidotum je atropin.
Klinický průběh otravy
Nástup (15–120 minut po jídle)
Začíná silným sliněním, slzením, pocením. Následuje vodnatý průjem a zvracení.
Plně rozvinutý syndrom (2–6 hodin)
Bradykardie (zpomalený puls), hypotenze, bronchospasmus s dušností a hvízdáním, mióza (zúžené zornice), bolest břicha. U dětí možné křeče.
Resorpce (4–24 hodin)
Symptomy postupně ustupují s vyloučením toxinu. Pokud došlo k aspiraci sekretů, sekundárně pneumonie.
Léčba
Atropin (0,5–2 mg IV, opakovat dle odpovědi) — kompetitivní antagonista na muskarinových receptorech, rychle reverzuje symptomy. Doplnění tekutin a elektrolytů. Aktivní uhlí pokud krátce po jídle. Hospitalizace obvykle 24–48 hodin.
Tato sekce je pouze edukativní. Léčba probíhá výhradně pod dohledem lékaře / toxikologa. Nikdy se nesnaž samoléčit.
Co dělat při podezření na otravu
Při SLUDGE symptomech (slinění + slzení + průjem) krátce po houbovém pokrmu:
- Volej TIS: +420 224 919 293 (24/7).
- Při dušnosti / pomalém pulzu volej 155 (RZP).
- Uschovej zbytek hub pro identifikaci.
- Nedávej pacientovi pít při silném zvracení (riziko aspirace).
- Nepokoušej se neutralizovat „domácími prostředky" (mléko, atd.) — bez efektu, mohou zhoršit stav.
Zdroje
- [1] White J, Weinstein SA, De Haro L, et al. (2019). Mushroom poisoning: A proposed new clinical classification. Toxicon, 157.
- [2] Berger KJ, Guss DA (2005). Mycotoxins revisited: Part I. Journal of Emergency Medicine, 28(1).
Zpětná vazba
Našli jste v textu chybu nebo nepřesnost? Krátká zpráva nám pomůže článek vylepšit.